該如何評估類風濕性關節炎疾病的嚴重度?

彰化基督教醫院鹿基分院  過敏免疫風濕科  李靜芳  醫師
 
“類風濕性關節炎”堪稱是自體免疫疾病中破壞關節最甚者,除了關節腫、痛、僵硬、變形之外,亦常合併貧血、虛弱、口乾舌燥、食慾不振、體重下降…等症狀,疾病若是長期控制不當,更可能導致眼睛、血管、肺部、肝臟…等器官病變,算是慢性疾病中相當具有威脅性的。
既是屬於慢性疾病,就如同糖尿病、高血壓…,我們得針對病情嚴重度有一定的了解與評估,才能做出合適”個人化”的治療計畫,以期待達到治療目標後可以最少的藥物穩定病情,使患者能擁有不僅不失能還可以有足夠滿意品質的生活…
那麼,該如何評估呢?藉由疾病活性指標公式: DAS28 = 0.56 √ (TJC28) + 0.28 √ (SJC28) + 0.70 Ln (ESR) + 0.014 (GH) ~ 我們可以由近端指間關節、掌指關節、手腕、手軸、肩、膝等部位計算出所有具壓痛及腫脹的關節數目,客觀地檢驗發炎指標,配合患者主觀地評量自己整體健康狀態後,帶入公式得到參考的數字,當此一數值大於5.1時代表疾病處於嚴重程度，3.2~5.1之間屬於中等程度,小於3.2時為低度嚴重度,若可以小於2.6時可謂已達疾病緩解目標。
當然,為了達治療目標,可能得需多種藥物搭配使用, 此時,患者本身的想法非常重要,必須誠實面對自我,了解及接受疾病的事實,才能與醫師充分有效地溝通,做最佳的藥物選擇,尤其是要有”消除發炎是達到目標最重要的方式”的觀念, 疾病如果能以早期就能積極控制達到目標,便愈能避免關節失能變形及其他組織器官的破壞,而能擁有品質較好的生活!