小籠包師傅 易罹拇指基關節病變

台灣的小籠包及餃子滋味鮮美，遠近馳名，甚至躍上國際觀光美食指南，但醫師提醒這些知名餐館的師傅，應特別留意手指關節的保養，以免長期捏製小籠包及餃子下來，把一雙手給毀了。

我們身體各部位中，手指是使用率最高的一處，其中大拇指更是「重要角色」。台北榮民總醫院骨科部主任陳天雄表示，大拇指職司捏、拿、壓等動作，一旦大拇指受創，其餘四指頓失依靠，形同廢物；問題是，大多數人並未善待大拇指，俟這個重要角色「掛」了，才驚覺事態嚴重。

該院骨科部手外科主任劉毅舉餐館師傅為例，他們整天包水餃及小籠包，加了餡料後，再用大拇指用力捏壓麵皮，好讓水餃及小籠包個個緊實、美觀。天天捏壓下來，大拇指附近的尺側韌帶及撓側韌帶鬆掉，兩側關節無法貼在一起，不停碰撞，軟骨及硬骨逐漸被撞掉，久而久之，掌指關節也壞了。

劉毅表示，除了包水餃、小籠包的職業性傷害外，這種統稱為拇指基關節病變的成因，還包括退化性關節炎、類風濕性關節炎及外傷，至於長期數鈔票、發簡訊的特定族群，也偶見受傷個案。

拇指基關節病變可依嚴重程度分成四期，若症狀只達一、二期，拇指根部會出現紅、腫、熱等不適，通常在改變工作方法並適當休息後，即可緩解，只有少數需服用消炎止痛藥治療，或以支架固定保護；一旦惡化到三、四期，可先消極治療，如果連支架及藥物均無法控制病情，再考慮手術治療。

這些年來，台北榮總以韌帶重建及肌腱植入術為103名患者施術，總共治療113隻手，他們大都是第三及第四期的患者，年齡從22歲到85歲不等，但大部分是老年人。其中，男性63人，女性40人；左手45人，右手49人，雙手9人。

施術時，醫師從大拇指根部切一傷口，打開第一腕掌關節的關節囊，將已破壞的角骨切除，並順勢做一個骨隧道。接下來，找出手腕至手肘間的橈側屈腕肌腱，對剖成兩半後，一半不動，另一半從骨隧道穿過，繞過長外展拇肌腱，再和另一半橈側屈腕肌腱固定。

劉毅指出，這些患者手術後包紮固定4周，再持續復健2個多月。平均追蹤12.3年後，他們的拇指力量及活動範圍平均可恢復9成以上，其中又以病情較輕者的結果較好。

寶貝大拇指 別長期、重複捏壓

【民生報記者林進修╱報導】

口渴了，順手拿起水杯往嘴巴送，可說再自然不過的事；然而，你可曾想過，一旦大拇指受創，這個再自然、再簡單不過的事，將變得困難重重。

「善待你的大拇指！」台北榮民總醫院骨科部主任陳天雄表示，手指有拿、捏、按、壓、握等功能，但若將大拇指排除在外，上述功能指數立即直線下降，由此不難想見大拇指的重要性。

正因大拇指的重要性無與倫比，該院骨科部手外科主任劉毅就說，造物者在創造人類時，特別在大拇指關節的基部佈下重兵，以肥厚的肌肉加以保護，因此當其他手指因重擊而「吃蘿蔔乾」時，大拇指通常還屹立不搖，毫髮無傷。問題是，一旦大拇指受創，後果往往超乎預期嚴重。

他最常見的症狀是疼痛無力，只要用力拿東西就痛。嚴重時，拿筷子吃飯或拿筆寫字，都只能撐一下下，無法持久，否則就會痛入心扉，非得暫時放下不可。

為此，他提醒國人一定要寶貝自己的大拇指，別長時間且重複性地用大拇指去捏、去壓，若覺得大拇指有腫痛不適情形，不妨休息一下。如果能熱敷一下，效果更好。

感謝常務理事金 琳小姐熱心提供資訊。